オープンキャンパス - 川崎リハビリテーション学院

10/19(土)オープンキャンパス申込みフォーム入力画面

人数制限していますのでご理解ください。

希望時間帯
氏名
フリガナ	（全角カタカナ）
郵便番号	－（半角数字）
住所	（都道府県） ※マンション名、部屋番号まで入力してください。
電話番号	－－（半角数字） ※市外局番から入力してください
E-mail
該当区分	高校1年生高校2年生高校3年生大学生社会人その他
出身高等学校	高等学校卒業程度認定試験、又は大学入学資格検定の合格者は、その旨を記入すること
同伴者（保護者など）の有無	無し有り有りの場合同伴者氏名続柄 ※同伴者の方は1名のみとします。

個人情報の取り扱いについて

オープンキャンパス申込みで送信いただいた氏名、住所、電話番号などの個人情報は、本校からの資料送付、広報上の統計処理以外に利用することはありません。

専門学校川崎リハビリテーション学院事務室: 〒701-0192　岡山県倉敷市松島672; （086）464-1179 （直通）; rihagaku@med.kawasaki-m.ac.jp

このページは、個人情報保護のため、SSL（Secure Sockets Layer）暗号化通信を採用しております。